Вопросы и ответы

Лечение заболеваний дыхательных путей

1
Что представляет собой данная программа?
+
Программа включает диагностику: 
  • хронических заболеваний дыхательных путей, таких как бронхиальная астма, ХОБЛ и др.
  • острых заболеваний дыхательных путей, таких как пневмония, бронхит и др. 
  • причин хронического кашля, одышки. 
В программе используются такие методы обследования, как
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови; 
  • ФВД;
  • бронхоскопия; 
  • рентгенография или КТ органов грудной клетки;
  • посев мокроты;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • консультация пульмонолога. 
На основе полученных данных составляется подробный план лечения, в том числе в условиях стационара, с применением эффективных лекарственных препаратов и современных устройств доставки лекарственных препаратов (небулайзер).  
2
Нужна ли подготовка со стороны пациента, если да, то какая?
+
Специальной подготовки не требуется. Желательно иметь при себе все имеющиеся обследования, в том числе снимки и диски с рентгенологическими исследованиями.
3
Какие обследования необходимо пройти перед госпитализацией, какова их стоимость?
+
Все необходимые обследования возможно пройти во время госпитализации.     
4
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание, на какой день возможна выписка?
+
Госпитализация возможна после предварительной консультации терапевта или пульмонолога в день обращения или после определения удобной даты. Длительность госпитализации зависит от заболевания и тяжести состояния, пребывание в стационаре в среднем занимает около 7-10 дней. 
5
Как проходит лечение?
+
  • Пациент находится в одно- или 2-х местной палате, оборудованной централизованной подачей кислорода. 
  • Все обследования проводятся в сопровождении мед. сестры. 
  • План лечения составляется индивидуально, с учетом условий труда, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. 
  • Лечение, в том числе в/м и в/в инъекции, ингаляции, проводятся в палате, снабженной индивидуальной кнопкой вызова медицинского персонала. 
  • При необходимости подключается физиолечение: массаж, ЛФК, электрофорез, магнитотерапия.
  • После прохождения программы дается выписной эпикриз с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию. 
6
Каковы краткосрочные результаты лечения?
+
Достижение ремиссии в случае обострения хронических заболеваний с подбором необходимой базисной терапии. Достижение положительной динамики (нормализация температуры тела, уменьшение кашля, одышки, явлений дыхательной недостаточности, регресс лабораторно-воспалительного синдрома, уменьшение инфильтрации по данным рентгенографии легких) или полное излечение острых заболеваний.  
7
Каковы отдаленные результаты пройденной терапии?
+
Улучшение общего состояния, повышение качества жизни, снижение риска развития осложнений.
8
Требуется ли дополнительное лечение после выписки из стационара?
+
В некоторых случаях необходима длительная базисная терапия под наблюдением терапевта или пульмонолога, осуществлять которое может назначивший лечение специалист нашего стационара. 
9
Можно ли вылечить пневмонию без использования а/б препаратов?
+
При установке диагноза пневмония показано немедленное назначение антибактериальных препаратов, в противном случае повышается вероятность неблагоприятного течения заболевания или развития осложнений пневмонии.
10
Нужны ли а/б препараты для лечения вирусных инфекций, в том числе гриппа? 
+
Для лечения вирусных инфекций антибиотикотерапия не показана, напротив, ее назначение может ослабить собственные защитные системы организма. Между тем принять решение о вероятности вирусной природы болезни и отсутствии необходимости антибактериальных препаратов может только врач на основании оценки жалоб, данных осмотра и лабораторных методов исследования. Иногда вирусные заболевания могут осложняться присоединением бактериальной инфекции, что требует назначения антибиотиков.
11
Всегда ли нужна госпитализация, если диагностирована пневмония?
+
Решение о необходимости госпитализации принимает врач, который основывается на данных подробного обследования пациента. При выявлении нарушения сознания, выраженной одышки, снижении артериального давления, а также пожилым пациентам, как правило, рекомендуется стационарное лечение.
12
Нужна ли вакцинация от гриппа?
+
Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта, чья работа предполагает частые контакты с людьми. 
ЗАПИСАТЬСЯ

Лечение гипертонической болезни

1
Что представляет собой данная программа?
+
  • Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание характеризующееся стойким повышением АД выше 140/90 мм рт.ст. Опасность этого заболевания в том, что длительное время человек может не ощущать повышение АД и обратиться к врачу с уже выявленными осложнениями, такими как инфаркт, инсульт, гипертонический криз, сердечная недостаточность и поражение почек.
Программа включает в себя, в первую очередь, диагностику 
  • состояния сердца, почек, сосудов, головного мозга, с проведением ЭХО-КГ; 
  • УЗДГ сосудов шеи, головы, почек;
  • МРТ головного мозга; 
  • УЗИ почек;
  • суточное мониторирование ЭКГ и АД; 
  • биохимический анализ крови с исследованием липидного профиля, углеводного обмена, креатинина и мочевины с расчётом СКФ, мочевой кислоты; 
  • общий анализ мочи; 
  • консультацию кардиолога. 
  • При необходимости возможно проведение коронарографии. 
  • По результатам обследования подбирается антигипертензивная терапии с использованием современных препаратов. 
  • При необходимости проводится в/в сосудистой терапии (капельницы). 
  • Назначается сбалансированное 5-разовое питание с пониженным содержанием соли. 
  • Специалистами разрабатывается план питания для нормализации массы тела (при наличии показаний). 
Преимущества госпитализации заключаются в быстром обследовании с определением факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, подборе индивидуального плана лечения с учетом данных обследования  
2
Нужна ли подготовка со стороны пациента, если да, то какая?
+
Госпитализация рекомендована утром натощак. С собой желательно иметь данные предыдущих обследований и выписные эпикризы.
3
Какие обследования необходимо пройти перед госпитализацией, какова их стоимость?
+
Все обследования можно пройти во время госпитализации.
4
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание, на какой день возможна выписка?
+
Госпитализация возможна после предварительной консультации терапевта или кардиолога в день обращения или после определения удобной даты. Длительность госпитализации зависит от показателей АД и наличия сопутствующих заболеваний. Пребывание в стационаре среднем занимает около 5-10 дней. 
5
Как проходит лечение?
+
  • Пациент находится в одно- или 2-х местной палате.
  • Все обследования проводятся в сопровождении медсестры. 
  • План лечения составляется индивидуально, с учетом условий труда, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, данных проведенного обследования. 
  • Лечение, в том числе в/м и в/в инъекции, проводятся в палате, снабженной индивидуальной кнопкой вызова мед. персонала. 
  • После выписки выдается выписной эпикриз с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию. 
6
Каковы краткосрочные результаты?
+
Снижение АД, улучшение общего состояния.
7
Каковы отдаленные результаты?
+
Улучшение качества жизни, снижение риска развития таких осложнений, как инфаркт, инсульт, хроническая сердечная недостаточность и поражение почек, снижение массы тела при необходимости.
8
Требуется ли дополнительное лечение после выписки из стационара?
+
Да, требуется постоянный прием антигипертензивных препаратов, с коррекцией дозы при необходимости, в том числе, под наблюдением наших докторов.
9
Факторы риска развития осложнений гипертонической болезни?
+
  • Мужчины старше 55 лет 
  • Женщины старше 65 лет 
  • Курение 
  • Повышение холестерина 
  • Семейный анамнез раннего развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) 
  • Сахарный диабет 
  • Избыточный вес или ожирение 
  • Малоподвижный образ жизни 
  • Психо-эмоциональное напряжение 
  • Пульс выше 80 уд/мин 
10
Какова верхняя граница нормы АД?
+
В настоящее время нормой считается уровень АД, не превышающий 140/90 мм рт.ст. независимо от возраста и пола.
11
Очень часто пациенты считают, что не нужно снижать АД, а нужно искать заболевание приводящее к повышению АД. 

Действительно это так?

+
В 95% случаев врачи не знают точную причину повышения АД, предполагая сочетание различных механизмов, воздействующих на сосуды. При этом дополнительное обследование не требуется и устанавливается диагноз гипертоническая болезнь. Если на основании жалоб и данных рутинного обследования есть подозрение на патологию почек, эндокринных органов, наличие храпа с остановками дыхания во сне, то врач посоветует пройти специальные тесты для выявления этих заболеваний.
ЗАПИСАТЬСЯ

Лечение хронической анемии

1
Что представляет собой данная программа?
+
  • Анемия или снижение уровня гемоглобина в крови имеет различные причины и степени тяжести. В некоторых случаях, когда не ясна причина анемии или уровень гемоглобина очень низкий, требуется госпитализация для проведения обследования и лечения, направленного на выявление причин и коррекции дефицитов (например железа или/и витамина В 12). Программа направлена на выявление причин хронической анемии и исключение таких серьезных патологий, как кровотечения и онкологические процессы. 
В условиях нашего стационара в минимальные сроки (от 20-30 минут до 2-3-х часов) проводятся следующие исследования: 

  • общий анализ крови с определением уровня гемоглобина, железа, ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты и других необходимых показателей; 
  • определение уровня онкомаркеров; 
В программу включены инструментальные методы обследования: 
  • ЭГДС, колоноскопия, в том числе под в/в анестезией;
  • УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы; 
  • Rg легких; 
  • для более детального обследования – КТ, МРТ исследования; 
  • в некоторых случаях и стернальную пункцию с исследованием костного мозга. 
  • Пациент может быть проконсультирован специалистом узкого профиля, например, гинекологом, урологом или проктологом. 
  • После уточнения дефицита, приведшего к снижению уровня гемоглобина, назначается заместительная терапия, в том числе в/м и в/в формы лекарственных препаратов, а в более тяжелых случаях и переливание эритроцитарной массы. 
Преимущества госпитализации заключаются в быстром обследовании с определением дефицитов и возможных причин развития анемии с разработкой индивидуального плана лечения, направленного на оптимально быструю коррекцию дефицитов и повышения уровня гемоглобина.  

2
Нужна ли подготовка со стороны пациента, если да, то какая?
+
Госпитализация рекомендована утром натощак. С собой желательно иметь данные предыдущих обследований и выписные эпикризы. 
3
Какие обследования необходимо пройти перед госпитализацией, какова их стоимость?
+
Все обследования можно пройти во время госпитализации.
4
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание, на какой день возможна выписка?
+
Госпитализация возможна после предварительной консультации терапевта в день обращения или после определения удобной даты. Длительность госпитализации зависит от исходного уровня гемоглобина и данных проведенного обследования. Пребывание в стационаре в среднем занимает около 7-14 дней. 
5
Как проходит лечение?
+
  • Пациент находится в 1 или 2-х местной палате.
  • Все обследования проводятся в сопровождении медсестры. 
  • План лечения составляется индивидуально, с учетом данных проведенного обследования, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. 
  • Лечение, в том числе в/м и в/в инъекции, проводятся в палате, снабженной индивидуальной кнопкой вызова мед. персонала. 
  • После выписки выдается выписной эпикриз с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию. 
6
Каковы краткосрочные результаты?
+
Улучшение общего самочувствия, повышение уровня гемоглобина, получение результатов обследований, исключающих такие серьезные заболевания, как онкопатология или заболевания, осложненные кровотечением. 
7
Каковы отдаленные результаты?
+
Улучшение качества жизни, снижение риска развития таких осложнений, как «анемическое сердце» с хронической сердечной недостаточностью, развития заболеваний ЖКТ и снижения иммунитета. 
8
Требуется ли дополнительное лечение после выписки из стационара?
+
В некоторых случаях необходимо продолжить заместительную терапию амбулаторно.
9
Следует ли принимать препараты железа, если уровень гемоглобина в норме, а снижены уровень железа и ферритина?
+
Да, в таких случаях говорят о латентном или скрытом дефиците железа, пока еще не приведшему к снижению гемоглобина. В таких случаях показан прием препаратов железа под контролем уровня железа и ферритина, а также обследования органов ЖКТ –  для исключения проблем, связанных с всасыванием железа, и органов малого таза –  для исключения гинекологических заболеваний.   
10
Может ли быть снижен уровень гемоглобина, а уровень железа высокий?
+
Да, такое может быть, например, при В12 и фолиеводефицитной анемии. При назначении витамина В12 или фолиевой кислоты, уровень железа снижается.
11

Можно ли только коррекцией питания повысить уровень гемоглобина и железа?

+
Нет, только коррекцией питания невозможно повысить уровень гемоглобина и железа. Но, в любом случае, помимо приема препаратов железа, мы должны следить за своим рационом, включать продукты содержащие хорошо усвояемое железо, например, красное мясо, субпродукты, крольчатину, яичный желток, бобовые и крупы. А также витамины, улучшающие всасывание железа, например, витамин С. Продукты богатые витамином С – шиповник, облепиха, черная смородина, киви, капуста всех видов, зелень. 
ЗАПИСАТЬСЯ

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта 

1
Что представляет собой данная программа?
+
Неправильное питание, использование некачественных продуктов, содержащих большое количество ксенобиотиков, разрыхлителей, усилителей вкуса, подсластителей, ароматизаторов, красителей и т.д., частое и бесконтрольное использование антибактериальных препаратов, стресс, повышенная масса тела приводят к учащению заболеваний ЖКТ. А заболевания к ЖКТ в свою очередь, приводят к нарушению всасывания основных питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Помимо гастритов, панкреатитов, язвенной болезни кишечника, довольно часто стали встречаться синдром раздраженного кишечника, нарушение микробиоты кишечника со всеми сопутствующим заболеваниями, жировой гепатоз. 

В условиях нашего стационара мы выясним и поможем устранить причину болей в животе, его вздутия, нарушений стула, изжоги и других проблем ЖКТ. 
В программу обследования, в зависимости от жалоб и показаний, входит: 
  • общий анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • копрограмма (исследование кала);
  • кровь на вирусные гепатиты;
  • ЭГДС, колоноскопия, при необходимости с в/в анестезией, биопсией, удалением полипов и гистологического исследования биоптата;
  • УЗИ брюшной полости;
  • фибросканирование печени;
  • МРТ и КТ исследования;
  • исследование состава тела (определение количества жировой ткани) и показаний к снижению веса;
  • биохимический анализ кала, анализ крови по Осипову с подробной расшифровкой;
  • консультация гастроэнтеролога;
  • консультация гепатолога.
После проведенного обследования обсуждается подробный план лечения, в том числе включающий план питания как в условиях стационара, так и на амбулаторном этапе. 

2
Нужна ли подготовка со стороны пациента, если да, то какая?
+
Госпитализация рекомендована утром натощак. С собой желательно иметь данные предыдущих обследований и выписные эпикризы. 
3
Какие обследования необходимо пройти перед госпитализацией, какова их стоимость?
+
Все обследования можно пройти во время госпитализации.
4
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание, на какой день возможна выписка?
+
Госпитализация возможна после предварительной консультации терапевта или гастроэнтеролога в день обращения или после определения удобной даты. Длительность госпитализации зависит от характера заболевания и данных проведенного обследования, пребывание в стационаре в среднем занимает около 5-10 дней. 
5
Как проходит лечение?
+
  • Пациент находится в 1 или 2-х местной палате.
  • Все обследования проводятся в сопровождении медсестры. 
  • План лечения составляется индивидуально, с учетом данных проведенного обследования, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. 
  • Лечение, в том числе в/м и в/в инъекции, проводятся в палате, снабженной индивидуальной кнопкой вызова мед. персонала.
  • После выписки выдается выписной эпикриз с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию. 
6
Каковы краткосрочные результаты?
+
Улучшение общего состояния, уменьшение дискомфорта со стороны ЖКТ.
7
Каковы отдаленные результаты?
+
Улучшение качества жизни, снижение риска развития таких осложнений, как кровотечение и печеночно-клеточная недостаточность. Проведенная профилактика и коррекция нарушений всасывания основных питательных веществ, витаминов и минералов способствует здоровому функционированию ЖКТ и всего организма.
8
Требуется ли дополнительное лечение после выписки из стационара?
+
В некоторых случаях необходимо продолжить лечение амбулаторно, под наблюдением вашего лечащего врача.
9
Всегда ли язва желудка протекает с болями в эпигастрии и связана ли боль с приемом пищи?
+
Не всегда, но чаще всего отмечаются жалобы на боли, вздутие живота, тяжесть в эпигастральной области. Взаимосвязь боли с приемом пищи зависит от месторасположения язвы: например, иногда боли беспокоят в ночное время, и тогда их связывают с остеохондрозом или заболеваниями сердца. 
10
Зачем нужно делать фибросканирование печени?
+
Это современный метод исследования печени, который позволяет быстро и безболезненно оценить плотность печени. Раньше для этого использовалась только биопсия печени. Плотность печени может измениться при гепатитах или циррозе, в зависимости от полученных данных корректируется лечение, тактика ведения и дальнейший прогноз.
11

Можно ли в условиях стационара пройти курс гепатопротекторных препаратов в/в?

+
Да, при наличии показаний – можно, в том числе с использованием самых современных препаратов.
12

Может ли повышаться уровень АСТ и АЛТ при жировом гепатозе?

+
Да, может, и это встречается довольно часто. И помимо назначения лекарственных препаратов, в первую очередь, необходимо изменение структуры питания и снижение массы тела. С этим мы также можем помочь. 
13

Всегда ли нужно лечить выявленный Helicobacter pylori?

+
Не всегда. Лечить нужно при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, наличии рака желудка, атрофического гастрита.
ЗАПИСАТЬСЯ

Check-up

1
Что представляет собой данная программа?
+
Check-up – это программа полного обследования с последующими консультациями необходимых специалистов, которая проводится в короткие сроки и подбирается индивидуально  как для здоровых людей с целью раннего выявления различных заболеваний, так и для тех, кто уже имеет какие-либо заболевания или факторы риска их развития. 

После пройденного обследования обозначается план лечения и/или план профилактических мероприятий. 

В рамках Check-up выполняются следующие исследования: 
  • лабораторная диагностика крови (общий и биохимический анализ), что позволяет оценить липидный спектр, углеводный обмен, функцию печени и почек, исключить анемию, нарушения обмена мочевой кислоты, проверить уровни витаминов и микроэлементов, гормональный статус, а также исследовать уровень онкомаркеров и исключить инфекции (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис);
  • общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
  • копрограмма;
  • ЭКГ, ЭХО КГ, суточное мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование АД;
  • УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, органов малого таза, молочных желез, сосудов конечностей;
  • ЭГДС, колоноскопия при необходимости с биопсией;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • УЗДГ сосудов головы и шеи;
  • МРТ и КТ исследования;
  • проводятся консультации специалистов узкого профиля (уролог, гинеколог, ревматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, окулист, стоматолог, маммолог, хирург, ЛОР врач, эндокринолог, пульмонолог, сосудистый хирург, пластический хирург, флеболог, проктолог). 
женщинам:
  • профилактический осмотр маммолога и гинеколога, УЗИ молочных желез, цитологическое исследование мазка, УЗИ органов малого таза.
мужчинам:
  • профилактический осмотр урологом, контроль уровня ПСА, УЗИ предстательной железы
2
Нужна ли подготовка со стороны пациента, если да, то какая?
+
Пациенту необходимо прийти натощак с имеющимися выписными документами или предыдущими обследованиями за последние 5 лет.
3
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание, на какой день возможна выписка?
+
Длительность госпитализации определяется индивидуально, в зависимости от запланированных обследований. В среднем  1-2 дня.
4
Как проходит обследование?
+
Пациент размещается в 1-местной палате. После первичной консультации врачом терапевтом и определения плана обследования к пациенту прикрепляется медицинская сестра, которая сопровождает пациента на все запланированные обследования.
5
Каковы краткосрочные результаты программы?
+
Программа позволяет пациенту в короткие сроки  получить информацию о состоянии своего здоровья, выявить имеющиеся заболевания и при необходимости начать грамотное лечение, оценить возможные факторы риска развития определенных заболеваний и составить индивидуальный план профилактических мероприятий (план питания, стрессокоррекция, восстановление работы ЖКТ, коррекция выявленных дефицитов, подбор при необходимости витаминно-минеральных комплексов). 

Программа Check-up позволяет провести раннюю диагностику: 
  • онкологических заболеваний;
  • гипертонической болезни, ИБС, тем самым снизив риск развития таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт;
  • анемий, в том числе скрытого дефицита железа;
  • заболеваний ЖКТ, таких, как гастриты и язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, колиты, полипоз (с возможностью удаления);
  • нарушений липидного спектра, признаков атеросклероза сосудов;
  • нарушений углеводного обмена с разработкой программы профилактики сахарного диабета.
Женщинам – диагностировать патологию молочных желез и органов малого таза на ранних стадиях. 
Мужчинам – диагностировать патологию предстательной железы на ранних стадиях. 

С помощью программы возможно определить: 
  • дефицит витаминов и микроэлементов, что помогает вовремя его скорректировать, тем самым снизив риск различных заболеваний в дальнейшем; 
  • патологию щитовидной железы на ранних стадиях; 
Профилактический осмотр стоматолога, профессиональная гигиена полости рта позволяет вовремя устранить возможный источник инфекции в организме и сохранить улыбку красивой. 
Консультация диетолога, оценка состава тела, коррекция рациона питания способствует снижению риска развития таких заболеваний, как сахарный диабет, метаболический синдром, инфаркт, инсульт, улучшает качество и продолжительность жизни.
6
Каковы отдаленные результаты программы?
+
Сохранение здоровья, четкое понимание необходимости осуществления тех или иных диагностических мероприятий и сроков их проведения. Большинство заболеваний легче предотвратить, чем лечить. Проведение ранней диагностики позволяет выявить заболевание еще до появления первых симптомов, что дает шанс на полное излечение и предотвращение перехода в хроническую стадию и снижает риск развития сопутствующих недугов, которые могут повлиять на работоспособность и продолжительность жизни.
7
Можно ли поступить уже подготовленными на колоноскопию и ЭГДС?
+
Да, можно. В таком случае необходимо выпить Фортранс или Лавакол или Пикопреп согласно инструкции накануне госпитализации. В день госпитализации не есть и не пить.
8
Можно ли пройти обследования за 1 день? 
+
Да, можно. 
9
Через какое время можно получить выписной эпикриз с подробными рекомендациями?
+
Комментарии лечащего врача, результаты проведенного обследования выдаются в день выписки. Через 2-3 дня выдается выписной эпикриз с подробными рекомендациями (возможно отправление на электронную почту). 
10
Через какое время готовы результаты обследований?
+
Большинство обследований готовы через несколько часов. Результаты суточного мониторирования АД или ЭКГ могут быть готовы на следующий день после снятия приборов. Некоторые лабораторные анализы готовятся в течение 2-4 дней (например, витамин Д). Биопсия, цитология, посевы на различные среды, анализ крови на ВИЧ, гепатиты готовятся в течение 5-10 дней. 
ЗАПИСАТЬСЯ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
ГКБ ИМ. В.В. ВИНОГРАДОВА

Записаться на консультацию Вы можете по единому многоканальному телефону call-центра: +7 (495) 103-46-66 или на сайте.
Социальные сети
Контакты
г. Москва, улица Вавилова, дом 61
Copyright © 2022 ГКБ им. Виноградова